日本統合失調症学会

この取り組みは、日本神経精神薬理学会と日本臨床精神神経薬理学会が作成した「統合失調症薬物治療ガイドライン」がもととなっているようで、それを心理社会的治療まで含んだものへと発展させることが目指されています。そのためワーキンググループには、日本統合失調症学会を始めとして心理社会的治療に関わる学会が参加しています。

そうした多くの学会の意見を集約するためには、十分な意見交換が必要となります。また、医療者が中心となって議論をまとめやすい薬物治療とは状況が異なり、心理社会的治療については当事者や家族や支援者の声を十分に取り入れる必要があり、それに相応しい共同創造としての進め方が求められます。さらに、薬物治療と心理社会的治療とではエビデンスのあり方に異なる面がありますので、EBMについて改めて考える必要が出てきます。

そうした難しさがありますので、日本精神神経学会の取り組みには、試行錯誤の側面が避けられないと思います。日本統合失調症学会には第8便で紹介したような共同創造の経験がありますので、それにもとづく意見を述べるように努めてきています。提案にもとづいて議論の進め方についての見直しも行われていますので、本格的な共同創造の取り組みとなるよう、また学会の組織変革が図れるよう、これからも日本統合失調症学会の経験を発信していきたいと考えています。

まだ現在進行形の話ですので、少し方向性が見えてきたところで、改めてご報告させていただく予定です。

2022年と2023年の大会での新しい取り組みについては、「第16回 日本統合失調症学会－学会の共同創造に向けた小実験」と「誰にも開かれ、対話できる学会を目指して－日本統合失調症学会・第17回大会報告」として報告しました。

そうした大会を通じた学会変革の方向性をまとめたのが、「『疾患学会』のあり方のパラダイムシフト—日本統合失調症学会が挑戦する社会実験」と「統合失調症の治療ガイドと学会の未来―共同創造を通じた研究と治療の橋渡し」です。共同創造を形にできないかと試みたのが、「統合失調症　あなたはどう答えますか？」と「私と統合失調症－統合失調症のいま」です。

昨夏には、日本精神神経学会のパラダイムシフト班に招かれて、日本統合失調症学会の学会変革の取り組みを紹介する機会がありました。学会が取り組んでいる「社会実験」が、日本精神神経学会を始めとする他の学会に広がっていくことを期待しています。

ぜひ、このホームページの「お役だち情報」をご覧ください。

「統合失調症　あなたはどう答えますか？」特集全文

この特集では、二つの「常識破り」に挑戦しました。

ひとつは、原稿の内容についての挑戦です。初期研修医が主人公となり、病棟や外来や当直で精神疾患を持つ患者さんやそのご家族に対応する場面を想定する、という章立てとしました。「すでに明らかになった知見を専門家が医師や研究者に向けて解説する」という医学雑誌の特集のこれまでの在り方を敢えて踏み外し、統合失調症の臨床や研究について「重要だが解明されていないこと」を明示し、「それが解明されていない理由」を解説し、「分かっていないことを率直に認めて、今すぐできることを提案する」という異例の内容を目指しました。

もうひとつは、原稿の書き進め方についての挑戦です。専門家が研究室で独り執筆するのではなく、企画の段階から当事者や家族や市民の立場の方々と一堂に会し、専門家にとっての「暗黙の前提」を覆す問いを投げかけていただくことから出発しました。その議論を承けて、当事者・家族・市民の立場の方と専門家が共同執筆する進め方は、patient-public involvement (PPI)やco-productionのひとつの具体化です。専門家にとっては、自分たちの暗黙の前提に気づくきっかけともなりました。

「常識破り」の提案に対して、出版社の（株）ライフ・サイエンスが特集全文のPDFファイルの学会ホームページでの公開を許してくださるという「暴挙」で応えてくださったことは、編者にとっても予想外のことでした。そう言っても出版社と著者が著作権を放棄したわけではありませんので、PDFファイルについてはそのご厚意を無にしないように法律を遵守した取り扱いをお願いいたします。

常識破りや暴挙とされることが挑戦ではなく「当たり前」になっていく、この特集がそうした未来の先駆けとなることを期待したいと思います。

統合失調症について、そうした「主体的人生」に向けた取り組みを発展させようとする試みが、『統合失調症リカバリー支援ガイド－当事者・家族・専門職それぞれの主体的人生のための共同創造』です。日本医療研究開発機構AMEDの開発研究「主体的人生のための統合失調症リカバリー支援－当事者との共同創造co-productionによる実践ガイドライン策定」の成果で、その第1.1版を群馬大学の神経精神医学教室のホームページで公開しました（https://psychiatry.dept.med.gunma-u.ac.jp/topics/2020/04/27/586/）。皆さんからご意見をいただいてより良いものにしたいと考えています。

「自分らしく生きる」は、誰にとっても大切なテーマです。そうした普遍的な側面と、統合失調症に特徴的な側面を総合し、「統合失調症リカバリー支援」が実現できることを願っています。

精神科専門医や専門医を目指す若い医師が、統合失調症をもつ人や家族の理解や支援について現在の到達点を知り、明日からの診療や研究を一歩ずつより良いものにすることに取り組むための書籍となっています。日本統合失調症学会・監修の『統合失調症』（医学書院 2013年）で挑戦した、専門職とともに当事者や家族やケアラーの立場の方々にもご執筆いただくスタイルが、より発展されています。

「わかっていないこと」「できていないこと」を共有し、日々の診療や研究を地道に積み重ねて、その成果が「わかったこと」「できたこと」として当たり前になる時代を目指していきましょう。

当事者・家族・ケアラーなど、研究者とは異なる立場の方々にも少しずつ入会していただけるよう、ウィズコロナ時代を迎える前の昨年度に、日本統合失調症学会は次のような試みを始めました。①さまざまな立場の方が入会しやすいよう、入会規定を見直しました。②そうした方々の年会費について、負担軽減を図りました。③これまで医学研究者からの応募が想定されていた学術賞や国際学会発表奨励賞の応募規定を、さまざまな立場の方が応募しやすいよう見直しました。

こうした取り組みをさらに発展させて、共同創造を実現できる学会へのリカバリーを目指していきたいと考えています。